何谓持续不卧床腹膜透析（CAPD ）
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持续不卧床腹膜透析是一种利用患者自身腹膜
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持续不卧床腹膜透析是一种利用患者自身腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液交换清除体内代谢废物和多余水分的肾脏替代治疗方法。该技术适用于终末期肾病患者，主要操作步骤包括透析液灌入、留腹、引流三个阶段，具有居家操作、血流动力学稳定、残余肾功能保护等优势。
1、治疗原理
持续不卧床腹膜透析利用腹膜毛细血管与透析液之间的溶质浓度梯度差，通过弥散作用清除小分子毒素，借助渗透压差超滤脱水。腹膜表面积约相当于体表面积，其丰富毛细血管网可完成持续性溶质交换。透析液中的葡萄糖浓度决定超滤量，常规使用1.5%、2.5%、4.25%三种浓度梯度。
2、适用人群
该技术适合心血管功能不稳定、血管通路建立困难、需保留残余肾功能的终末期肾病患者。特别适用于儿童、老年患者及合并糖尿病、高血压等基础疾病者。禁忌证包括广泛腹膜粘连、严重呼吸功能不全、近期腹部手术史等。
3、操作流程
每日需进行3-5次换液操作，每次灌入2-3升透析液，留腹4-8小时后引流。夜间可进行自动化腹膜透析或长时间留腹。操作前需严格消毒导管接口，监测透出液性状，记录超滤量。每月需评估腹膜平衡试验及透析充分性指标。
4、并发症管理
常见并发症包括腹膜炎、导管相关感染、超滤衰竭等。腹膜炎表现为透出液浑浊、腹痛，需立即留取透出液培养。预防措施包括规范换液操作、定期导管护理。营养不良需补充优质蛋白，腹膜功能下降时可调整透析方案。
5、生活管理
患者需保持导管出口处清洁干燥，避免提重物和剧烈运动。饮食应保证足够热量和1.2-1.3g/kg/d蛋白摄入，限制高磷食物。每日监测体重、血压及超滤量，定期复查血常规、电解质等指标。出现发热或透出液异常需及时就医。
接受持续不卧床腹膜透析的患者需建立规律作息，每日同一时间进行换液操作。注意保持透析液温度接近体温，避免快速灌入引起不适。适当进行步行、太极拳等低强度运动，避免游泳等可能污染导管的活动。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应参与操作培训共同维护治疗效果。
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