肝移植后肝腹水怎么回事
用手机扫描二维码 在手机上继续观看
肝移植后肝腹水可能由移植肝功能不全、排斥
阅读：5.4万
肝移植后肝腹水可能由移植肝功能不全、排斥反应、血管并发症、感染、胆道并发症等原因引起，可通过调整免疫抑制剂、抗感染治疗、穿刺引流、手术修复、营养支持等方式治疗。
1、移植肝功能不全
新移植肝脏因缺血再灌注损伤或保存不当导致功能恢复延迟，可能出现合成蛋白能力下降、门静脉高压等症状。需监测凝血功能及白蛋白水平，遵医嘱使用人血白蛋白注射液、注射用还原型谷胱甘肽等药物支持治疗，必要时重复进行超声评估。
2、排斥反应
急性细胞性排斥或抗体介导排斥可引发肝窦内皮损伤，表现为黄疸伴腹水快速增长。需通过肝活检确诊，调整他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂剂量，严重时使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。
3、血管并发症
肝动脉血栓或门静脉狭窄会导致肝灌注不足，伴随转氨酶升高和顽固性腹水。可通过血管造影确诊，轻度狭窄使用低分子肝素钙注射液抗凝，严重者需行血管介入支架置入术或再次移植评估。
4、细菌感染
腹腔感染或自发性细菌性腹膜炎常见于免疫抑制状态下，出现发热、腹痛及腹水中性粒细胞升高。需抽取腹水培养，经验性使用注射用头孢曲松钠，后期根据药敏结果调整抗生素，同时补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
5、胆道并发症
胆漏或胆管狭窄可引起胆汁性腹水，伴随皮肤瘙痒和大便颜色变浅。经ERCP放置胆管支架或行胆肠吻合术，配合熊去氧胆酸胶囊利胆治疗，需长期随访观察胆汁引流情况。
肝移植术后患者应每日测量腹围和体重，记录24小时出入量，饮食需限制钠盐摄入但保证优质蛋白补充，如鸡蛋清和鱼肉。避免剧烈咳嗽或便秘增加腹压，睡眠时抬高床头减少腹胀不适。所有药物调整须经移植团队指导，定期复查肝脏弹性成像和血药浓度监测，出现腹水突然增多或意识改变需立即返院处理。
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
推荐阅读
6.7万次播放
6.89万次播放
6.72万次播放
6.17万次播放
6.52万次播放
相关文章
专业医生团队提供
免费就医指导
热门问题
- 1 霉菌性中耳炎如何治疗
- 2 肺结核做哪种ct
- 3 孕妇叶酸800ug是否过量
- 4 眩晕复发的原因是什么
- 5 乳房结节形成的原因有哪些
- 6 什么是血管迷走性神经性晕厥？
- 7 疼痛性晕厥怎么治疗
- 8 冬天吃萝卜有清热化痰的作用吗？