腹膜透析感染并发症
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腹膜透析感染并发症主要包括腹膜炎、导管出
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腹膜透析感染并发症主要包括腹膜炎、导管出口感染和隧道感染。腹膜透析患者出现发热、腹痛、透析液浑浊等症状时需警惕感染，可能与操作不规范、免疫力低下等因素有关，建议立即就医。
1、腹膜炎
腹膜炎是腹膜透析最常见的感染并发症，通常由细菌通过透析导管侵入腹腔引起。患者可能出现持续性腹痛、透析液浑浊、发热等症状。临床常用头孢呋辛钠注射液、注射用盐酸万古霉素等抗生素治疗。治疗期间需加强透析液留取培养，根据药敏结果调整用药方案。腹膜炎反复发作可能导致腹膜功能丧失。
2、导管出口感染
导管出口感染表现为导管周围皮肤红肿、疼痛、渗出脓性分泌物，多由金黄色葡萄球菌等病原体引起。轻度感染可使用莫匹罗星软膏局部涂抹，严重感染需口服盐酸左氧氟沙星片。日常护理需保持出口处清洁干燥，避免牵拉导管。感染控制不佳可能发展为隧道感染。
3、隧道感染
隧道感染指透析导管皮下隧道段的感染，症状包括沿导管走行的红肿热痛，可能伴发热。超声检查可见隧道周围液性暗区。治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素，严重者需拔除导管。隧道感染易导致腹膜炎和导管功能丧失。
4、真菌性腹膜炎
真菌性腹膜炎多见于长期使用抗生素或免疫力低下的患者，症状与细菌性腹膜炎相似但更顽固。透析液培养可见念珠菌等真菌生长。治疗需使用氟康唑注射液，多数情况下需拔除透析导管。真菌性腹膜炎预后较差，可能需转为血液透析。
5、结核性腹膜炎
结核性腹膜炎在腹膜透析患者中较少见，表现为长期低热、盗汗、消瘦伴腹水增多。透析液ADA检测和结核菌培养可辅助诊断。治疗需长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。结核性腹膜炎易导致腹膜增厚和超滤功能下降。
腹膜透析患者应严格遵循无菌操作规范，每日检查导管出口情况，记录透析液性状。出现腹痛、发热等症状时需立即留取透析液送检。饮食上需保证优质蛋白摄入，维持水电解质平衡。定期随访评估腹膜功能，必要时考虑转为血液透析。保持良好的个人卫生习惯和适当运动有助于预防感染。
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