克罗恩病须与哪些疾病相鉴别

克罗恩病需与溃疡性结肠炎、肠结核、肠易激综合征、肠道淋巴瘤、白塞病等疾病相鉴别。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状，诊断时需结合临床表现、影像学检查及病理结果综合判断。

1、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎与克罗恩病同属炎症性肠病，但病变主要局限于结肠黏膜层，呈连续性分布。典型症状为黏液脓血便伴里急后重，结肠镜检查可见弥漫性充血水肿、糜烂及浅溃疡。病理表现为隐窝脓肿和杯状细胞减少。治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松琥珀酸钠注射液或英夫利西单抗注射液。

2、肠结核

肠结核多继发于肺结核，病变好发于回盲部，病理可见干酪样坏死性肉芽肿。患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验及T-SPOT检测阳性。结肠镜下溃疡呈环形分布，边缘呈鼠咬状。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

3、肠易激综合征

肠易激综合征属于功能性胃肠病，表现为反复腹痛伴排便习惯改变，但无器质性病变证据。症状常与精神心理因素相关，体检及实验室检查无异常发现。治疗以调节肠道功能为主，可选用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊或复方谷氨酰胺肠溶胶囊。

4、肠道淋巴瘤

肠道淋巴瘤可出现腹痛、肠梗阻等与克罗恩病相似的症状，但病程进展较快，多伴有淋巴结肿大及全身消耗症状。CT检查可见肠壁不均匀增厚，PET-CT显示高代谢病灶。病理活检可见淋巴细胞异型增生。治疗需根据分型选择CHOP方案化疗或利妥昔单抗注射液。

5、白塞病

白塞病为全身性血管炎性疾病，肠道受累时表现为回盲部多发溃疡，但常伴口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎等典型三联征。皮肤针刺反应阳性具有诊断意义。治疗需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如泼尼松片联合硫唑嘌呤片。

克罗恩病患者日常需保持低渣、高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物。注意记录排便情况及体重变化，定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时应及时就医。长期患病者建议补充维生素D和钙剂，预防骨质疏松。心理疏导有助于改善疾病管理效果。