接触性皮炎是什么病

接触性皮炎是一种由皮肤直接接触外界物质后引发的炎症性皮肤病，主要表现为红斑、水肿、丘疹或水疱，伴有瘙痒或灼痛。接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两类，前者由化学或物理刺激直接损伤皮肤引起，后者由免疫系统对特定物质产生过敏反应导致。

1、刺激性接触性皮炎

刺激性接触性皮炎通常由强酸、强碱、洗涤剂等化学物质直接破坏皮肤屏障引发。症状表现为接触部位迅速出现红斑、脱屑或皲裂，严重时可形成溃疡。常见诱因包括频繁洗手、接触清洁剂或工业溶剂。治疗需立即脱离刺激物，用清水冲洗患处，局部可遵医嘱使用氧化锌软膏或莫匹罗星软膏预防感染，严重时需口服氯雷他定片缓解症状。

2、过敏性接触性皮炎

过敏性接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应，常见致敏原有镍合金、染发剂、橡胶或植物（如毒葛）。初次接触后需7-21天致敏期，再次接触时会在24-48小时内出现边界清晰的红斑、密集小水疱。确诊需通过斑贴试验，治疗需严格避免过敏原，急性期可外用糠酸莫米松乳膏，渗出明显时用硼酸溶液湿敷。

3、特殊部位表现

眼睑接触性皮炎多由化妆品或指甲油引起，表现为眼周皮肤薄嫩处水肿；外阴接触性皮炎常因卫生巾、避孕套导致，伴有剧烈瘙痒。这些部位皮肤吸收率高，应避免使用强效激素，可选用吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂。耳垂皮炎多与金属耳环相关，需更换为钛合金材质。

4、职业相关性

医护人员因频繁使用消毒剂易患手部皮炎，建筑工人接触水泥易发生铬过敏。职业性接触性皮炎需做好防护措施，如佩戴丁腈手套、使用防护霜。慢性反复发作可能导致皮肤苔藓样变，需长期使用尿素维E乳膏维持皮肤屏障功能。

5、鉴别诊断

需与特应性皮炎、脂溢性皮炎等鉴别。特应性皮炎多伴个人或家族过敏史，好发于肘窝、腘窝；脂溢性皮炎发生在皮脂腺丰富区域，有油腻性鳞屑。接触性皮炎的特征是皮损形态与接触物形状相关，如皮带扣过敏呈现方形皮损，植物过敏呈线状分布。

接触性皮炎患者应建立过敏原档案，新用化妆品需先在耳后测试。日常选择无香精、无防腐剂的护肤品，洗衣时彻底漂洗去除残留洗涤剂。职业暴露者建议下班后使用凡士林修复皮肤屏障，出现持续不愈的皮损或全身症状需及时就诊排查系统性接触性皮炎可能。