申剑

主任医师

北京医院骨科

全胸腔镜心脏手术是怎么做的

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全胸腔镜心脏手术是通过胸壁小切口置入内窥

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全胸腔镜心脏手术是通过胸壁小切口置入内窥镜和器械完成的微创心脏手术，主要用于治疗房间隔缺损、二尖瓣病变等疾病。

手术通常在全身麻醉下进行，患者取侧卧位。医生在胸壁做3-4个1-2厘米的切口，通过肋间隙进入胸腔。主操作孔位于第4肋间，辅助孔位于第3和第5肋间。经切口置入胸腔镜和细长手术器械，胸腔镜将心脏影像放大投射到显示屏上。医生通过观察屏幕操作器械，建立体外循环后，经股动静脉插管进行血液引流和灌注。根据病变类型实施具体操作，如用补片修补房间隔缺损、切除病变二尖瓣并植入人工瓣膜等。术中采用二氧化碳充气维持手术视野，使用特殊持针器完成心内缝合。完成主要操作后逐步撤除器械，留置胸腔引流管，分层关闭切口。

术后需监测生命体征，观察胸腔引流量，预防感染和心律失常。早期进行呼吸功能锻炼，逐步恢复日常活动。饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。定期复查心脏超声评估手术效果，遵医嘱服用抗凝药物。注意切口护理，避免剧烈运动，出现胸闷气促等症状及时就医。

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