龚新宇

副主任医师

中日友好医院心血管内科

心绞痛的发生机制

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心绞痛的发生机制主要与心肌供氧和需氧失衡

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心绞痛的发生机制主要与心肌供氧和需氧失衡有关，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成等。

心肌缺血是心绞痛的核心病理基础。当冠状动脉因粥样硬化导致管腔狭窄时，血流受限，心肌供氧减少。体力活动或情绪激动时，心脏负荷增加，需氧量上升，狭窄的血管无法代偿性扩张，引发供需矛盾。缺氧状态下，心肌细胞无氧代谢产生乳酸等酸性物质，刺激心脏神经末梢，通过脊髓传递至大脑皮层，表现为胸骨后压榨性疼痛。冠状动脉痉挛可进一步加剧缺血，多由血管内皮功能障碍或自主神经紊乱诱发，寒冷、吸烟等因素易促发。血小板聚集或微小血栓形成可能造成血管不完全堵塞，导致不稳定性心绞痛，疼痛持续时间更长且更易进展为心肌梗死。

日常需避免剧烈运动、寒冷刺激及情绪波动，戒烟限酒，控制高血压、糖尿病等基础疾病。若出现持续胸痛或疼痛性质改变，应立即就医评估冠状动脉病变程度。

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