陈国栋

副主任医师

北京大学人民医院消化内科

急性水肿性胰腺炎

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急性水肿性胰腺炎是胰腺组织的非坏死性炎症

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急性水肿性胰腺炎是胰腺组织的非坏死性炎症反应，主要表现为上腹疼痛、恶心呕吐及血清淀粉酶升高。该病通常由胆道疾病、酒精摄入、高脂血症等因素诱发，需通过禁食、胃肠减压、静脉补液及药物干预等方式治疗。

急性水肿性胰腺炎的病理基础为胰酶异常激活导致胰腺间质水肿，但无实质坏死。早期症状以突发性中上腹持续性钝痛或绞痛为主，疼痛常向背部放射，伴随腹胀、发热。实验室检查可见血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高，影像学显示胰腺弥漫性肿大。治疗核心在于抑制胰酶分泌，常用药物包括生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液、蛋白酶抑制剂如乌司他丁冻干粉针。同时需纠正水电解质紊乱，静脉输注复方氯化钠注射液补充血容量。若合并感染，需联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。

患者恢复期应严格遵循低脂流质饮食过渡原则，初期选择米汤、藕粉等无脂食物，逐步添加蒸蛋清、过滤蔬菜汤。三个月内禁止摄入酒精、动物内脏及油炸食品，每日脂肪总量控制在20克以下。建议使用电子厨房秤精确计量食材，避免隐形脂肪摄入。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化吸收，但需监测排便性状调整剂量。恢复期每两周复查血脂、血糖及腹部超声，警惕假性囊肿形成。睡眠时保持30度半卧位可减少胰液反流，疼痛缓解后每日进行15分钟腹式呼吸训练改善膈肌运动。

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