郝盼盼

主任医师

山东大学齐鲁医院心血管内科

房颤脉搏与心率的关系

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房颤患者的脉搏与心率通常不一致，脉搏次数

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房颤患者的脉搏与心率通常不一致，脉搏次数少于心率次数，这种现象称为脉搏短绌。房颤是心房电活动紊乱导致的心律失常，主要表现为心悸、胸闷、乏力等症状。

房颤时心房失去有效收缩，心室率快而不规则，部分心脏搏动因心室充盈不足无法形成有效脉搏。脉搏短绌的程度与心室率快慢相关，心室率越快，脉搏短绌越明显。听诊心尖区可闻及第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心电图显示P波消失，代之以f波，RR间期不等。脉搏短绌的测量需要同时计数心率和桡动脉搏动，两者差值即为短绌数。

部分阵发性房颤患者可能仅在发作时出现脉搏短绌，持续监测有助于发现阵发性房颤。老年房颤患者因基础心率较慢，脉搏短绌可能不如快速型房颤明显。合并心力衰竭时，脉搏短绌可能被水肿等因素掩盖。脉搏短绌的程度可反映房颤心室率控制的疗效，治疗有效时短绌数减少。

建议房颤患者定期监测心率和脉搏，记录短绌情况。避免摄入咖啡因、酒精等可能诱发房颤的物质，保持规律作息。遵医嘱使用抗凝药物预防血栓，控制心室率的药物需根据心电图调整剂量。出现明显气短、胸痛或晕厥时需立即就医。

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