导尿术操作步骤及注意事项

导尿术是通过尿道将导尿管插入膀胱引流尿液的操作，主要用于尿潴留、手术前准备或尿量监测等。操作步骤包括评估适应症、准备用物、体位摆放、消毒铺巾、插入导尿管、固定引流等环节，需严格遵循无菌原则。

1、评估适应症

操作前需确认患者存在导尿指征，如急性尿潴留、术前膀胱排空、危重患者尿量监测等。需排除尿道损伤、近期尿道手术等禁忌证。评估内容包括询问过敏史、查看会阴部皮肤情况、测量膀胱充盈度。对于男性患者需特别注意有无前列腺增生病史。

2、准备用物

需准备无菌导尿包、合适型号导尿管、无菌手套、消毒液、润滑剂、尿袋等。成人常用14-18Fr导尿管，儿童选用8-12Fr。检查导尿管通畅性，选择硅胶或乳胶材质。准备心电监护设备用于高危患者，备齐急救药品应对可能发生的尿道痉挛或迷走神经反射。

3、体位与消毒

患者取仰卧位，女性屈膝外展，男性平卧双腿略分开。使用碘伏棉球以尿道口为中心环形消毒，女性由内向外消毒大小阴唇及尿道口，男性翻转包皮消毒龟头及尿道口。消毒范围直径不小于15厘米，重复进行3遍，避免已消毒区域被污染。

4、插入导尿管

戴无菌手套铺洞巾，用无菌镊子夹取导尿管前端5厘米处涂抹润滑剂。女性患者分开小阴唇暴露尿道口，将导尿管缓慢插入4-6厘米至尿液流出；男性患者提起阴茎与腹壁呈60度角，插入20-22厘米。遇到阻力时不可强行推进，可嘱患者深呼吸或稍候再试。

5、固定与观察

确认尿液引流通畅后，向球囊注入10毫升无菌生理盐水固定。连接尿袋并悬挂于床旁，保持引流管低于膀胱水平。记录尿量、颜色及性质，观察有无血尿、尿道疼痛等并发症。留置导尿期间每日进行会阴护理，定期更换导尿管和尿袋。

导尿术后应保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴1-2次。鼓励患者多饮水维持每日尿量1500毫升以上，预防尿路感染。长期留置导尿管者需定期进行膀胱冲洗，每2-4周更换导尿管。注意观察尿液性状，出现浑浊、血尿或发热时应及时就医。避免导尿管牵拉扭曲，翻身活动时注意固定引流袋位置。根据医嘱尽早拔除导尿管，恢复自主排尿功能。