拉肚子一般是指腹泻。宝宝20天了母乳喂养还是腹泻可能是腹部受凉、消化不良等原因引起的，也有可能是急性胃肠炎导致的。
一、生理性因素
1.腹部受凉：如果宝妈平时不注意给宝宝做好保暖措施，可能会使腹部受到寒冷空气刺激，从而出现腹痛、腹泻等症状。建议家长及时为患儿增添衣物，并且可以通过热敷的方式进行改善。
2.消化不良：由于宝宝年龄较小，胃肠道功能还没有发育完善，在吃奶时会吸入大量的气体，容易引起消化不良的情况发生，通常会出现腹胀、食欲减退等现象。此时可以遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物治疗。
二、病理性因素
如果是母乳喂养的新生儿，出现了腹泻的症状，还有可能是急性胃肠炎所造成的，通常是由于细菌感染所引发的，会导致大便次数增多以及大便性状改变等情况。可以在医生指导下口服蒙脱石散、头孢克肟颗粒等药物治疗。
在日常生活中要注意合理饮食，尽量以清淡易消化的食物为主，比如小米粥、南瓜粥等，避免进食辛辣刺激性的食物。若期间症状持续加重或出现其他不适，应及时前往医院就诊治疗。
