什么是梅毒一期二期三期

梅毒分为一期、二期和三期，分别表现为硬下疳、全身皮疹和内脏器官损害，由梅毒螺旋体感染引起，需青霉素规范治疗。

1、一期梅毒：

感染后2-4周出现硬下疳，表现为无痛性溃疡，多位于生殖器部位。梅毒螺旋体通过皮肤黏膜微小破损侵入，局部繁殖形成病灶。治疗首选苄星青霉素240万单位单次肌注，青霉素过敏者可选用多西环素100mg每日2次口服14天。硬下疳即使不治疗也会在3-6周自愈，但病原体仍在体内扩散。

2、二期梅毒：

感染后6-8周出现全身症状，表现为玫瑰疹、扁平湿疣等皮肤黏膜损害，伴发热、淋巴结肿大。此时螺旋体经血液播散至全身，传染性极强。治疗采用苄星青霉素240万单位每周1次肌注共3次，或普鲁卡因青霉素每日肌注连续10-14天。皮疹消退后可能遗留色素沉着。

3、三期梅毒：

感染2年以上进入晚期，可累及心血管、神经系统等，出现主动脉瘤、脊髓痨等严重并发症。此时病原体造成不可逆组织破坏。治疗需水剂青霉素每日静脉滴注连续10-14天，神经梅毒需延长至21天。晚期梅毒治疗后血清学可能持续阳性，需定期随访。

4、传播途径：

主要通过性接触传播，也可经母婴垂直传播或血液传播。一期二期患者皮损中含有大量螺旋体，接触破损黏膜即可能感染。正确使用避孕套可降低风险，但无法完全避免阴囊、会阴部等部位的接触传播。

5、检测方法：

包括暗视野显微镜检查、非特异性抗体试验RPR、VDRL和特异性抗体检测TPPA、TPHA。一期梅毒可能出现血清学假阴性，需结合临床表现判断。治疗后每3-6个月复查RPR滴度，下降4倍以上说明治疗有效。

梅毒患者应避免高脂饮食，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，适度运动增强免疫力。日常护理需注意皮损清洁，避免搔抓。性伴侣必须同时检查治疗，治疗期间禁止性生活直至医生确认无传染性。孕妇感染需立即治疗以防胎儿先天性梅毒，新生儿需预防性使用青霉素。