严重阳痿是否需要做手术，应根据具体病因而定。严重阳痿通常是由于疾病因素，如糖尿病、前列腺炎、精囊炎等导致，也可能是心理因素，如抑郁症等导致。
一、疾病因素：
1、糖尿病：当患者患有严重糖尿病时，可导致阴茎周围神经损害，使阴茎海绵体无法充血，从而出现严重阳痿的情况，此时需要做手术将血糖控制在正常范围内，可以遵医嘱选择阴茎背神经切断术进行治疗;
2、前列腺炎：由于前列腺内存在感染，会反射性引起局部神经刺激，导致严重阳痿的情况，此时需要遵医嘱口服阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗;
3、精囊炎：通常是由于大肠杆菌等致病菌感染所致，由于炎症刺激会导致精囊腺充血、水肿，从而出现严重阳痿的情况，此时可以通过手术治疗的方式缓解。
二、心理因素：
当患者长期抑郁时，可能会导致出现严重阳痿的情况，对于此种情况导致的严重阳痿，可以通过口服枸橼酸西地那非片或盐酸阿夫唑嗪片等药物进行治疗。
建议出现严重阳痿的患者及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗，同时应保持规律作息，避免熬夜。保持局部清洁干燥，勤换洗内裤，以免发生感染。
