血栓闭塞性脉管炎
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血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是
2018-06-06 16:01 阅读：259
血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种周围动脉，尤其是下肢动脉的慢性炎症，血栓形成和管腔逐渐闭塞性疾病。
病变
本病主要累及下肢中、小型动脉如胫动脉、足背动脉等，偶可累及上肢及其他内脏血管。特点是血管壁全层的非化脓性炎症，有广泛的淋巴细胞浸润和内皮细胞、纤维细胞的增生。早期即有管腔内血栓形成，后期血栓机化、纤维化和逐渐导致血管闭塞，虽然有侧枝循环形成，但常不足以代偿，终致远端缺血性坏死。病变常呈阶段性，故病变与正常管壁间界线分明。另病程中常合并游走性浅静脉炎。
病因与发病机理
国内外大量资料证明其病因与长期大量吸食香烟有关。亦与男性激素、寒冷、外伤、自身免疫反应和血液凝固性增高易致血栓形成有关。近年，认为本病可能是自身免疫性疾病。
临床表现
本病发病男性比女性多，多见于18--35岁。多发于寒冷季节，病变常从脚趾(手指)开始，数月数年后逐渐向上蔓延，由单足向双足蔓延。根据病情轻重可分为局部缺血期，即患肢局部的趾(指)或足手可出现疼痛、麻木、冰凉、苍白，常出现间歇性跛行(走一段路后即感觉足趾疼痛剧烈，需就地休息，疼痛才能缓解，才能继续行走，再走一段又再复发，如是复发)，更逐渐发展到静息痛。缺血期过后，向组织营养障碍期发展甚至到达组织坏死期，此时可出现肢端溃疡(皮肤及其下组织坏死脱落形成深坑)及乌黑色的坏疽等。
特殊检查
多普勒超声血管检察：常显示患肢血流减少和血供不足，甚至因管腔完全闭塞而无血流。
动脉造影：可确定病变部位、范围和侧枝循环情况。
治疗
目前除了对症治疗外，无理想的治疗药物及方法。早期：交感神经节切除术、保暖、中药、改善微循环、扩张中小动脉等治疗，中晚期科采用：介入下球囊扩张、干细胞移植、截肢、截趾手术等方法。亦有人用管内溶栓疗法、高压氧疗法、必要时应用止痛药。
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